Fièvre à tiques du Colorado

La fièvre à tiques du Colorado (CTF) (aussi nommée fièvre à tiques des montagnes, fièvre des montagnes, fièvre des montagnes Américaines) est une infection virale aiguë transmise par la piqure d'une tique des bois infectée (Dermacentor andersoni). Le virus de l'espèce de celui de la fièvre à tiques du Colorado (CTFV) du genre Coltivirus et de la famille des Parvoviridæ infecte les cellules hématopoïétiques, surtout les érythrocytes, ce qui explique comment le virus est transmis par les tiques suceurs de sang et explique aussi l'incidence de la transmission par l'intermédiaire de la transfusion sanguine. La maladie se développe à partir de mars à septembre, avec un pic d'infections ayant lieu en mai et juin. [1] la maladie est retrouvée presque exclusivement aux Etats-Unis et dans l'ouest du Canada, la majorité du temps dans des secteurs de haute montagne tels que le Colorado et l'Idaho. Le CTFV a été isolé pour la première fois dans le sang humain en 1944. [2]

La particule virale, comme les autres Coltivirus, mesure ∼80 nanomètres de diamètre et n'a le plus souvent pas d'enveloppe. Le génome viral se présente sous la forme d'une double chaîne d'ARN est long de ∼20, 000bp et est divisé en 12 segments, désignés sous les noms de Seg-1 à Seg-12. La réplication virale dans les cellules infectées est associée à la présence de matrices granulaires cytoplasmiques caractéristiques. Il semble évident que la présence virale dans les érythrocytes mâtures est le résultat de la réplication du virus dans des cellules hématopoïétiques qui sont les précurseurs des érythrocytes et de la maturation simultanée des cellules non matures infectées plutôt que de l'entrée et de la réplication directe du CTFV dans les érythrocytes matures [3]

La tique des bois est généralement fixée sur un hôte, mais lorsqu'il est sans hôte il se cache dans fissures et des crevasses ou bien dans le sol. Si pour quelque raison que ce soit la tique ne parvient pas à trouver un hôte avant les mois d'hiver, il restera dans l'humus jusqu'au printemps où il pourra reprendre sa recherche. La tique des bois ne cherche le plus souvent pas non plus un hôte disponible pendant les mois d'été les plus chauds. Les tiques adultes, pour la majorité, tentent de grimper jusqu'au sommet de l'herbe et sur les arbustes bas pour s'accrocher à un hôte qui erre à proximité. Ces tiques peuvent se fixer à leurs hôtes en sécrétant une substance analogue au ciment issue de leur bouche et en l'insérant dans la chair de l'hôte. [4]

Transmission

La fièvre à tiques du Colorado est transmise par une piqûre de tique. Il n'y a aucune preuve de transmission directe d'homme à homme. Cependant, de rares cas de transmission par transfusion sanguine ont été rapportés. Le virus qui provoque la fièvre à tiques du Colorado peut rester dans le sang pendant quatre mois après le début de la maladie.

Symptômes

Les premiers symptômes peuvent se déclarer à peu près 3 à 6 jours après la piqûre de tique d'origine, quoique la période d'incubation puisse atteindre jusqu'à 20 jours. Les patients présentent généralement une maladie et une fièvre biphasique avec des symptômes qui peuvent persister pendant trois jours, diminuer, et puis réapparaître pour un autre épisode de 1 à 3 jours. Le virus a la capacité de vivre dans le courant sanguin pendant 120 jours au maximum ; par conséquent tout contact avec le malade sans précautions appropriées et tout don de sang sont interdits.

Les symptômes initiaux sont : la fièvre, frissons, maux de tête, douleurs derrière les yeux, photophobie, douleur musculaires, malaise général, douleurs abdominales, nausées, vomissements ainsi qu'une éruption érythémateuse ou papuleuse. [5] au cours de la seconde phase de l'infection virale une fièvre élevée peut réapparaître avec une recrudescence des symptômes. La CTF peut être particulièrement grave quand elle atteint des enfants et nécessite quelquefois l'hospitalisation. Les complications envisageables de cette maladie sont la méningite aseptique, l'encéphalite, et la fièvre hémorragique mais elles sont rares.

La CTF est une maladie saisonnière, la majorité du temps elle se produit aux Etats-Unis dans la région des montagnes rocheuses et généralement à des altitudes de 4.000 à 10.000 pieds. les patients [6] atteints de CTF sont la majorité du temps des campeurs et des hommes jeunes, qui ont été sans doute piqués à cause de leurs activités professionnelles.

Diagnostic

Un ensemble de signes cliniques et d'examens de laboratoire peuvent confirmer la suspicion de CTF. Des test comme la fixation du complément par le virus de la fièvre à tiques du Colorado, le test d'immunofluoresence pour le virus de la fièvre du Colorado, et d'autres examens de laboratoire courants permettent d'orienter le diagnostic de CTF surtout la constatation d'une leucopénie avec thrombocytopénie, et d'une élévation modérée des enzymes hépatiques.

Actuellement il n'y a aucun traitement spécifique de la CTF. La première chose à faire est de s'assurer la tique est entièrement extraite de la peau, ensuite on peut utiliser l'Acetaminophène et des analgésiques pour soulager la fièvre et la douleur. L'Aspirine n'est pas recommandée pour les enfants dans la mesure où elle a été impliquée dans un syndrome de Reye survenu dans certaines maladies virales. Les salicylates ne devraient pas être employés à cause de la thrombocytopénie, et de La survenue envisageable, quoique rare, de troubles de la coagulation. Toute personne suspecte d'avoir été piquée par une tique ou présentant des signes de CTF débutante devrait contacter immédiatement son médecin. [7]

Extraction d'une tique

Les tiques devraient être retirés rapidement et soigneusement avec des pinces brucelles et en appliquant une traction régulière et douce. le corps de la tique ne devrait pas être écrasé au moment de l'extraction et les brucelles devraient être positionnées aussi près de la peau que envisageable pour éviter de laisser des morceaux de la mandibule de la tique dans la peau. Les tiques ne devraient pas être extraites à main nue. Les mains devraient être protégées par des gants et/ou une étoffe et être soigneusement lavées à l'eau et au savon après l'opération. Cette manœuvre devrait être exécutée avec le plus grand soin.

Prévention

Pour éviter les piqûres et l'infection par les tiques, les experts conseillent les précautions suivantes :

• Eviter les zones infestées par les tiques spécifiquement pendant les mois les plus chauds.
• Porter des vêtements de couleur claire pour que les tiques soient plus aisément visibles. Porter une chemise longue, un chapeau, un pantalon long, et remonter les chaussettes par dessus les jambes du pantalon.
• Marcher au centre des sentiers pour éviter l'herbe et les buissons.
• Vérifier régulièrement au bout de quelques heures l'absence de tiques sur votre corps lorsque vous passez énormément de temps dehors dans des zones infestées par les tiques. Les tiques sont trouvées le plus fréquemment sur les cuisses, les bras, les aisselles et les jambes. Les tiques peuvent être particulièrement petites (pas plus grosses qu'une tête d'épingle). Inspecter soigneusement toute nouvelle «tache de rousseur».
• Utiliser un répulsif d'insecte contenant du DEET sur votre peau ou de la perméthrine sur les vêtements. Bien respecter les directives concernant les récipients et les traiter avec des répulsifs avant de rentrer à l'intérieur.
• Extraire immédiatement les tiques piqués dans la peau.

On pense que le fait d'avoir contracté le virus de la CTF confère une immunité durable contre une réinfection. Cependant il est toujours sage de prendre des précautions et d'essayer d'éviter les piqures de tiques. [8]

Références

• (en) H Attoui, F Billoir, P Biagini, JF Cantaloube, R de Chesse, P de Micco et X de Lamballerie, «Sequence determination and analysis of the full-length genome of Colorado tick fever virus, the type species of genus Coltivirus (Family Reoviridæ) », dans Biochem Biophys Res Commun, vol.  273, 14 juillet 2000, p.  1121-5 .

• (en) H Attoui, FM Jaafar, P de Micco et X. de Lamballerie, «Coltiviruses and seadornaviruses in North America, Europe, and Asia», dans Emerg Infect Dis. , vol.  11, n^o 11, novembre 2005, p.  1673-9 .

• (en) A Edlow, Tick-Limite Diseases, Colorado, 2005 

• (en) DA Leiby et JE. Gill, «Transfusion-transmitted tick-limite infections : a cornucopia of threats», dans Transfus Med Rev. , vol.  18, n^o 4, septembre 2004, p.  293-306 .

• (en) Claire S. Phillip et al., «Replication of Colorado tick fever virus within human hematopoietic progenitor cells. », dans Journal of Virology, vol.  67, n^o 4, 1993, p.  2389-2395 [texte intégral] .

• (en) Scott D., M. D., MSc, DTM&H. Smith, Medical Encyclopedia : Colorado tick fever, 2006 

• Acute and Communicable Disease Prevention

• Rocky Mountain wood tick

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